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Les importantes difficultés du site internet fédéral healthcare.gov permettant au plus grand nombre d'Américains de trouver une couverture santé et le risque de résiliation de contrats provoqué par la réforme ont constitué un fardeau.
Le groupe américain d'assurance-santé UnitedHealth, dont l'essentiel de l'activité est concentré aux Etats-Unis, a enregistré une performance mitigée au troisième trimestre malgré le décollage de son développement au Brésil et de nouveaux assurés.