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INFOGRAPHIES – Conséquence du 100% santé, les OCAM prennent en charge 61% de la dépense en optique et en prothèses dentaires et auditives, contre 54% en 2018, selon une étude de la Drees.
Sur les quatre premiers mois de 2023, Génération constate une hausse de 9,6% sur les prestations santé remboursées par les complémentaires. Les dépenses hospitalières bondissent de 23%.
Une étude de la Drees souligne que moins d’un bénéficiaire sur dix avait des garanties optiques inférieures à celles du 100% santé avant l’entrée en vigueur de la réforme. Cela pourrait expliquer le faible succès de la réforme en optique.
L’essor du 100% santé en dentaire et audiologie contraste avec le faible taux de recours en optique, d’après les données du baromètre santé de Génération.
Le Sénat a adopté un amendement au PLFSS qui exclut les appareils auditifs et optiques des produits de santé concernés par l’encadrement des prix des distributeurs.
L’article 31 du PLFSS prévoit un mécanisme pour encadrer les marges en optique et audioprothèse, un secteur qui est aujourd’hui régulé par les réseaux de soins.
Les organismes complémentaires ont versé 8,5Mds d’euros de prestations optiques, dentaires et auditives en 2021. Soit une augmentation de 23% par rapport à 2019, selon une étude sur le 100% santé de l’Unocam.
La réforme du 100% santé qui propose des lunettes, des prothèses dentaires et des aides auditives sans reste à charge attire davantage les Français modestes, d’après une étude de la Drees. Les plus aisés pensent que leurs revenus sont trop élevés pour bénéficier de la réforme.
Lors du comité de suivi du 100% santé, le ministre Olivier Véran a annoncé une réactualisation des paniers de soins en 2022 et une probable baisse des prix limites de vente en audioprothèse.
Le remboursement des organismes complémentaires sur les soins optiques, dentaires et auditifs était de 4,2Mds d’euros au premier semestre 2021, en hausse de 29% par rapport au premier semestre 2019, selon une étude très détaillée de l’Unocam.