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Les cinq principaux réseaux de soins ont créé l’Association des Plateformes Santé (APFS). Son premier objectif est d’intégrer le comité de suivi du 100% santé.
Dans le cadre du 100% santé, 34% des audioprothèses vendues dans le réseau de soins Santéclair et 51% via son service de tiers payant en janvier sont de classe 1, sans reste à charge pour le patient.
Les remboursements en optique, dentaire et audioprothèse sont presque inexistants depuis mi-mars. Alors que certains acteurs s’inquiètent du renoncement aux soins, opticiens, dentistes et audioprothésistes s’apprêtent à ouvrir leurs portes le 11 mai.
La fraude à l’assurance de personnes est estimée entre 2% et 10 ou 15% des cotisations encaissées. Si aujourd’hui les principaux efforts de lutte contre la fraude sont concentrés sur l’optique, le dentaire est un terrain propice à la sur-facturation, dans le contexte du 100% santé.
INTERVIEW - Pascale Soyeux, directrice santé et prévoyance de Covéa et directrice générale de MAAF Santé, insiste sur l’importance de la relation client et la qualité de gestion pour maintenir ses parts de marché en santé individuelle.
La plateforme Deuxiemeavis.fr sera disponible dès janvier 2019 pour les 10 millions d'assurés qui bénéficient du réseau de soins Santéclair. Ce nouveau partenariat de la start-up illustre la généralisation du deuxième avis médical dans l'offre de services des assureurs.
Le tribunal de grande instance de Nanterre a débouté deux syndicats de médecins d'une plainte qu'ils avaient formée contre Santéclair. Ces derniers reprochaient l'utilisation de formules trompeuses concernant le réseau d'ostéopathes exclusifs mis en place par Santéclair.