Description
Lutte contre la Fraude à l’Assurance Santé et Prévoyance
Les bons Réflexes , les bonnes méthodes
L’organisation structurée de la lutte contre la fraude à l’assurance est devenue une nécessité pour toute entreprise ou intermédiaire qui souhaite préserver ses équilibres et sa réputation.
Se doter de méthodes, d’outils, de compétences et d’expériences, est la base de cette organisation ; c’est l’objectif premier de cette formation complète et pratique.
Objectifs
- Appréhender et connaitre les enjeux et les typologies de Fraudes
- Mettre en place une organisation efficace pour détecter et traiter les cas
- Gérer les alertes et le cas détectés
- Disposer d’un référentiel schémas et indicateurs de fraude
- S’initier à la fraude documentaire
Participants
Responsables et collaborateurs « Lutte contre la Fraude », et « LCBFT », contrôle des risques, contrôle interne, conformité, juridique, …au sein de Mutuelles, IP, Sociétés d’Assurance, Cabinets de Courtage.
Responsables et collaborateurs services prestations/sinistres, des services actuariat et directions techniques
Contenu de la formation
Evaluer le risque de fraude et ses impacts ; contexte et cadre réglementaire ; similitudes LCBFT
Déceler et analyser les fraudes les plus fréquentes sur toute la chaîne ;
Créer une organisation efficace de détection et de traitement ; définir les bons indicateurs.
Techniques de détection et signaux faibles
Gérer activement et complètement les cas avérés et les suspicions
Anticiper et prévenir…sur tout le « parcours client »
Moyens pédagogiques
Tour de table : recueil des attentes et difficultés
QCM de positionnement
Supports pédagogiques : Diaporama remis en fin de stage (version numérique)
INTERVENANT
Patrick Rollier
Consultant et Formateur Indépendant
Patrick ROLLIER est un expert de la « Lutte contre la Fraude » dans l’Assurance Santé et Prévoyance. Après un parcours dans le contrôle, l’audit et la conformité, il s’est spécialisé dans l’organisation de la lutte contre la fraude sous tous ses aspects, notamment dans sa dernière fonction de coordinateur de la LCF au sein du Groupe Malakoff Médéric-Humanis. Il est l’auteur de nombreux travaux et contributions dans ce domaine.
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